TEHNOLOGIE RF STOMATOLOGIE

Principiul de functionare a aparatului de radiochirurgie
„Dento-Surg Radiolase - Tehnologia care foloseste radiofrecventa”

Aparatul Dento-Surg foloseste o frecventa inalta de unde radio cuprinsa intre 3.0-4.0MHz deasupra frecventei radio AM si sub frecventa radio FM. Semnalul radio de inalta frecventa produce o incizie fina fara presiune, cu hemostaza si cu minima vatamare a tesutului. Instrumentul de radiochirurgie produce unda radio care este transmisa catre doua placute metalice, una fiind activa iar alta pasiva. Micul fir metalic al electrodului se comporta ca o placuta activa si o placuta metalica mai mare sau antena se comporta ca un electrod pasiv-dispersiv.

Unitatea radiochirurgicala se compune dintr-un transformator, o sursa de alimentare, un amplificator, un redresor si o larga varietate de circuite electrice.

Pentru a intelege principiul de functionare al unitatii radiochirurgicale:

Tesutul moale este pozitionat intre cei doi electrozi si semnalului radio ii este permis sa treaca dinspre electrodul activ spre cel pasiv. Pasajul de trecere al undei radio de inalta frecventa catre tesut, face ca acesta sa incalzeasca apa din celule ca rezultat al rezistentei naturale a tesutului la semnalul radio. Distrugerea sau volatilizarea celulelor se creeaza la varful electrodului ca rezultat al rezistentei celulei al caldurii generate. Semnalul radio trece prin tesut prin electrodul activ, producand in final incizia.

Dento-Surg Radiolase este alimentat de la o priza de perete standard pentru curent alternativ (ac). Acesta este convertit imediat in curent continuu (cc) printr-o sursa de putere aflata in interiorul unitatii. Curentul continuu trece printr-o bobina/condensator de rezonanta sau circuit L/C (L inseamna bobina, C inseamna condensator), care genereaza de fapt frecventele radio (RF) ce stau la baza semnalului radiochirurgical. Frecventa de lucru a Dento-Surg Radiolase este de 4.0 MHz. Frecventa radio este trecuta apoi printr-un adaptor de UNDE, de inalta frecventa, care va modifica forma undei radio pentru a crea diferite forme de unda utile in proceduri chirurgicale. Formele de unda sunt apoi trecute printr-un amplificator de frecventa care le mareste nivelul de energie. Aceste forme de unda, amplificate trec apoi prin circuite de cuplare finale care fac legatura intre undele amplificate si electrozi. Electrozii asigura contactul cu tesutul moale si furnizeaza diversele forme de unda de radiofrecventa. Taierea tesutului moale se obtine ca urmare a acumularii de caldura generate de undele radio asupra celulei

INDICATII pentru folosirea Dento-Surg Radiolase

Tehnologia care foloseste radiofrecventa.

Dezvoltarea si perfectionarea folosirii formelor de unda transmise la frecventa inalta de 3,8-4MHz de tipul: complet filtrate si rectificate, complet rectificate, partial rectificate si cele de fulguratie au deschis drumul pentru o utilizare a aparatului de radiofrecventa “Dento-Surg Radiolase”, in stomatologie. Tipurile de electrozi de diferite forme si marimi fac posibila realizarea mai multor tipuri de interventii chirurgicale. Multe din indicatiile care pot fi puse in practica privind utilizarea aparatului Dento-Surg Radiolase, sunt enumerate mai jos:

Frecventa Inalta/Temperatura Scazuta

Maximizeaza controlul hemoragiilor prin minimizarea caldurii laterale, oferind o evolutie postoperatorie mai buna si mai putine complicatii postoperatorii.

Dentistica restauratorie

• Alungirea coroanelor clinice
• Denudarea amestecului anterior si hemostaza
• Indepartarea tesutului pentru expunerea cariei la nivelul gingiei
• Pulpotomii
• Coagularea unei denudari
• Indepartarea tesutului pentru pozitionarea matritei
• Proceduri rapide de curatare
• Coroane si punti 

Chirurgie periodontala

• Gingivectomii
• Gingivoplastii
• Chiuretaje gingivale
• Frenoctomii
• Chirurgie mucogingivala sau osoasa
• Proceduri de transplantare
• Chirurgie periodontala
• Indepartarea hiperplaziilor induse de medicamente (Dilantin, Cardizem)
• Indepartarea hiperplaziilor datorate ortodontiei
• Coagularea tesutului moale
• Hemostaza in chirurgia osoasa

Chirurgie orala

• Expunerea dintelui lovit
• Operculectomii
• Expunere ortodontica
• Indepartarea de epulis fissuratum (tumoare inflamatorie a mucoasei gingivale)
• Indepartarea palatala a palatului hiperplastic (papilomatoza)
• Reducerea tuberozitatii
• Extragerea fistulelor
• Apicoectomii
• Distrugerea ramasitelor chisturilor
• Incizie si drenaj
• Biopsii prin incizie si prin excizie
• Indepartarea leziunilor benigne si maligne
• Implantologie
• Coagularea tesutului moale
• Microcoagulare bipolara

Endodontie:

• Pulpotomii
• Apicoectomii
• Coagularea unei denudari
• Coagularea unui incisiv fracturat
• Hemostaza si sterilizare a canalelor endodontice
• Indepartarea tesutului pentru pozitionarea protectiilor de latex
• Proceduri rapide de curatare interna si externa

Avantajele Dento-Surg Radiolase:

• Permite controlul oricarui tip de hemoragie
• Incizie fara presiune
• Previne patrunderea bacteriilor la locul inciziei
• Electrozii activi sunt fire de sarma subtiri si flexibile, care pot fi indoiti si modelati pentru a opera in cavitati
• Electrozii nu necesita reascutire si sunt cu autosterilizare
• Asigura o expunere clara, mult imbunatatita a zonei unde are loc interventia
• Elimina formarea cicatricilor
• Sporeste eficienta operatiei
• Reduce timpul pentru fiecare operatie
• Imbunatateste calitatea restaurarilor dentare
• Reduce oboseala si frustrarile celui care opereaza
• Reduce disconfortul si tratamentele postoperatorii
• Taierea se realizeaza fara apasare, cu o miscare asemanatoare celei executate de un pictor cu penelul.

COMPARATIE intre Bisturiu, Laser si Dento-Surg Radiolase

Inciziile realizate cu Dento-Surg Radiolase sunt similare histologic cu cele facute de bisturiu. Inciziile sunt lipsite de artefact termic si mecanic, datorita nivelului scazut de caldura secundara produsa. Bisturiul necesita presiune pe incizie, insotita de sangerare imediata si de compromiterea vizibilitatii asupra campului operator. Dento-Surg Radiolase produce o minima modificare a tesutului si artefact histologic termic ca urmare a lipsei caldurii secundare create datorita undei de inalta frecventa de 4.0 MHz. Laserul da nastere din punct de vedere histologic la artefacte termice datorita caldurii secundare mari si ca urmare, tesutul se modifica.

Diferentele si similitudinile intre bisturiu, laser si radiochirurgie se regasesc in tabelul de mai jos:

Bisturiu:

• Lama este rigida - forma nu poate fi modificata.
• Necesita presiune de taiere.
• Favorizeaza patrunderea bacteriilor la locul inciziei.
• Se sterilizeaza in autoclava - lama si piesa de prindere.
• Produce ranirea tesutului.
• Necesita punct de sprijin pentru deget in apropiere de locul inciziei, ceea ce micsoreaza vizibilitatea.
• Hemoragia micsoreaza vizibilitatea.

Laser:

• Sistemul de transmitere este flexibil.
• Taierea nu necesita presiune.
• Este cu autosterilizare si, de asemenea, se realizeaza si sterilizarea inciziei.
• Dispozitivul manual nu se poate steriliza in autoclava.
• Ranirea tesutului este foarte mica sau inexistenta.
• Hemoragiile sunt eliminate, vizibilitatea este mai buna.
• Unitatea are dimensiuni mari - intretinerea si reparatiile sunt o problema.
• Interventiile cu laser sunt costisitoare - preturile variaza intre 30.000$ si 60.000$.

Dento-Surg Radiolase:

• Capul de taiere al electrodului poate fi indoit sau adus la forma dorita.
• Incizia este obtinuta fara sa fie necesara presiune.
• Incizie si coagulare simultana
• Vindecarea este mai rapida
• Este cu autosterilizare, realizandu-se si sterilizarea taieturii.
• Dispozitivele manuale si electrozii pot fi sterilizati in autoclava.
• Ranirea tesutului este minima sau inexistenta.
• Necesita suport pentru mana si repaus pentru degete.
• Hemoragiile sunt eliminate si vizibilitatea este mai buna.
• Unitatea este de mici dimensiuni, intretinerea si reparatiile sunt rapide.

Literatura:

•  Implant Exposure Using Radiosurgery
•  Protocole et materiels La Radio-Chirurgie
•  High frequency radiosurgery in general dentistry
•  Implants Surgery and High-Frequency Currents
•  2006: Advances in Radiosurgery
•  Using Hi-Frequency radio waves